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“醫生,我體檢腦萎縮,是不是老年癡呆?”醫生:60歲以上屬正常

日期:2019-11-11

做菜剛剛放了鹽,一轉身就恍惚,又放了一次;剛想張嘴說話,卻忘了自己要說什么;記不得剛剛誰打來電話;在熟悉的菜市場,竟然忘記了回家路……

年齡越大,越容易得老年癡呆。據統計,中國老年癡呆癥患者接近1000萬,其中因阿爾茨海默病患者超過600萬。

正因為老年癡呆日益高發,P教授身邊很多親戚長輩都擔心年齡大了就會得老年癡呆,特別是一些老年人在體檢做CT或MR拍片時,發現腦部有萎縮,就以為自己很快也會癡呆,成天憂心忡忡。一些網絡寫手把腦萎縮跟老年癡呆直接劃等號,而那些用心不良的微商、保健產品也用一些帶有恐嚇意味的廣告語來宣傳營銷產品,把腦萎縮描述成不治之癥。

是否CT查出腦萎縮,就一定會癡呆呢?本期P教授邀請到廣州市第一人民醫院神經內科主任醫師歐陽櫻君為大家詳解。

誤區:體檢查出腦萎縮就是得了老年癡呆?

人的大腦長得就像一顆核桃,確切來說,是核桃肉。隨著年齡的增長,大腦的形態跟皮膚一樣,從嬰兒期的水潤飽滿狀態,慢慢失去水分開始萎縮,變成一顆萎縮變小的老核桃。腦萎縮是生命過程的必然,是一種衰老的生理狀態。

那么CT、MR檢查出腦萎縮,要不要緊?嚴不嚴重?歐陽櫻君認為,首先要看腦萎縮的程度,上了六十歲有輕度腦萎縮,那是很正常的,不需治療,定期檢查隨訪即可。

其次看腦萎縮的具體位置。如果大腦的記憶中樞(位于海馬),行為控制中樞(位于雙側顳葉)、語言中樞(位于顳葉),這些地方出現了異常的萎縮、異常的蛋白質沉積,這種情況屬于不正常的變化,這是一種疾病的表現,會引起認知功能損害。

需要提醒的是,如果在腦萎縮的同時,患者出現了腦皮質變薄、溝裂增寬、腦室擴大這三個改變,尤其是已經有癡呆的早期癥狀(比如記憶力下降、判斷力下降、交流起來找詞困難等),這種情況一定要引起重視,盡快上醫院做癡呆的早期篩查。老年癡呆,應該早診早治,進行必要的干預。

從現在激發大腦活力,延緩腦退化

當大腦出現萎縮的時候,如何使萎縮組織里面腦細胞的功能盡可能地不退化,這是目前醫學正在不斷努力和探討解決的重要議題。

大多數人更關心的是在日常生活中如何延緩腦萎縮,或者說讓萎縮的速度盡可能慢一點,這就涉及到老年癡呆的預防。

我們應該承認,記憶的退化是疾病本身的表現,但可以通過早預防,早篩查,早治療,盡可能保留生活的尊嚴!大量的研究表明,正確的藥物及早治療,配合非藥物治療的方法,可以有效改善患者的癥狀或有效延緩腦功能的衰退,改善患者的生活質量。

對于尚未癡呆的老年人來說,不要長時間宅在家里,多看書報,積極參加社會活動,如短途旅游、廣場舞社區活動,參加日托中心等,可以有效延緩腦功能的衰退。老年人語言功能會慢慢下降,每天放開嗓子大聲朗讀、唱歌,可以很好地鍛煉語言功能,且能夠提高肺功能,精神充沛。

堅持運動,腦力與體力并重。每天堅持運動半小時,每周3-5次,首選有氧運動、強度較低的活動,如慢跑,散步,太極等,多曬太陽、多做“手指操”,有助于增進體力和平衡協調能力。平時可以玩玩麻將或玩牌、下棋,促進大腦思維活動,堅持做家務,生活與戶外活動結合。保持積極樂觀心態,多和家人朋友聊天,陪伴是最好的治療,保持愉快的心情和良好的人際關系,生活規律,每天保持7-8小時的睡眠。

另外,定時(三餐),定量(八分飽),定質(葷素搭配),細嚼慢咽,多吃水果,核桃,牛奶,雞蛋;戒煙少酒;低鹽、低脂肪、低熱量,能夠合理攝取身體所需的營養成分,控制體重;

定期體檢可以管控血管因素及與癡呆相關的疾病。預防心腦血管事件,避免發生中風后癡呆,控制血壓,血糖和血脂,高血壓,糖尿病和高血脂對老年癡呆的發生的影響。

體檢發現腦萎縮,不一定會老年癡呆!當腦萎縮的同時,大腦存在腦皮質變薄、溝裂增寬、腦室擴大的改變,特別是有癡呆的早期癥狀,需要引起警惕,盡早做老年癡呆的篩查。而延緩腦萎縮,預防老年癡呆,應該從現在做起,激發大腦活力,增加大腦儲備。

本期辟謠專家:廣州市第一人民醫院神經內科主任醫師歐陽櫻君

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