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肩膀痛到難以入睡,是怎么回事?醫生:極有可能是這個原因

日期:2019-11-15

都說,年齡越大,身體越是接近報廢。老李告訴P教授,最近,他時常會出現肩痛,有時候難以忍受到感覺整只手像要廢了一般,抬都抬不起來,半夜睡覺還常常會被痛醒。

實在忍受不了,到當地醫院就診后,醫生告知老李,這是“肩周炎”!于是,為了根治肩周炎,老李聽從醫生的建議一邊吃西藥、中藥,一邊做理療、推拿、針灸等,不僅如此,他還加入了老年鍛煉大軍,爬墻、吊環、拉伸等活動一一試了個遍。

然而,病情不見好轉不說,2個月來,他更是疼痛加重,就連穿衣洗澡都出現困難。

這是怎么回事呢?今天,P教授請到了中華醫學會運動醫療分會主委,復旦大學運動醫學研究所所長陳世益教授,讓他為我們講講肩痛那些事。

01.肩痛=肩周炎?

在聊肩痛之前,我們先來聊一聊肩周炎與肩痛的關系。

此前,有調查統計顯示,肩痛疾病已成為頭痛、腰痛之后的第三大疼痛,也就是說,肩痛這一問題已經不容易小覷。但目前,許多患者甚至是醫院的醫生都普遍將肩痛等同于肩周炎,其實這種說法大錯特錯!肩痛根本就無法等同于肩周炎!

所謂肩周炎,在醫學上被稱之為“凍結肩”,指病患關節主動、被動均受限,這一疾病只占肩痛就診患者人群的15%,主要好發于40-70歲中老年人,女性較男性多見。而隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深,發現這種“一概而論”的診斷是非常不準確的,國內外最新版本的教科書也已經取消了”肩周炎”這一疾病名稱。

相反,在肩痛人群中,肩袖損傷或撕裂是最常見。這一疾病通常是指60歲以上的老年患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛,一般也常見于退變損傷和過勞損。需要注意,如果碰到肩痛三大癥狀:肩痛僵硬、肩部上舉無力,基本上可以確定這都是肩袖損傷在作祟。

02.肩袖損傷到底是怎么造成的?

肩袖損傷是造成肩痛問題的頭號殺手,約60%的肩痛是由肩袖損傷引起,尤其是在60歲以上的老年人群,幾乎40%都患有肩袖損傷。

造成肩袖損傷的原因也有很多,隨著年齡的增長,肩關節結構出現退變老化,或者過度使用肩關節,如熱愛打球、游泳、體操等運動也會造成肩袖損傷。此外,在生活中,猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等都會造成急性撕裂傷。

一般情況下,肩袖損傷會出現疼痛、肩關節無力、肩關節活動受限三個癥狀。疼痛,主要在運動時(尤其是患肢高舉超過頭頂時)疼痛和夜間痛多見;肩關節無力,主要為外展、外旋和內旋力量的減弱,常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日;顒拥睦щy;肩關節活動受限,主要為主動上舉(包括外展和屈曲)、外旋和內旋活動度的降低。但被動活動范圍通常無明顯受限。

03.出現肩痛問題如何診治?

許多人習慣自己充當醫生,在出現肩痛問題時,往往愿意選擇先“自診自治”,殊不知,這往往會導致患者病情延誤甚至加重。

對于肩痛的診斷,正規醫院的醫生都不建議患者自行診斷。一般情況下,建議如果肩痛問題持續一個月以上,并且有相對固定的疼痛點,影響到你的生活或者工作,就應該及時前往醫院就診。

在醫院,對于?漆t生來說,肩痛問題通過體檢、超聲、核磁共振以及關節鏡進行診治。這里,需要提醒的是,不是所有肩袖損傷的患者都需要手術,也不是所有的肩袖損傷都能夠去修復。

而如果需要進行關節鏡手術的患者,在手術后,也需要注意,每隔3-5天一次,到附近的社區醫院或進行手術的醫院進行換藥,在手術后12-14天拆線,拆線后可以洗澡,但如果在創口期間,不得沾水,否則水進入傷口容易引發炎癥。

04.肩痛患者日常如何運動?

有些人非常喜歡運動,但過度運動,容易導致肩膀疼痛,即肩袖損傷。通常,肩袖會在半年內很快出現撕裂,且損傷越撕越大。不過,有一部分患者撕裂不大,如果他不想做手術,這時候,醫生可以開出一些運動處方。比如,臨床上有很多打羽毛球、網球造成肩袖損傷而來就診的患者,碰到這樣的情況,醫生會建議,最近鍛煉的時候上臂運動要減少,或者改變運動方式,用下肢為主,或者去健身房以腰背訓練為主。另外,自由泳也會造成撞擊,針對這部分患者,可以告知他們將自由泳改成蛙泳。

需要明確的是,這一切都要在正規醫院的醫生診斷明確的前提下進行,更需要在專業醫生的指導下進行。

總結:肩痛問題往往容易被忽視,或者以“肩周炎”一言蔽之。在日常生活中,肩痛患者不可自診自治,以免延誤最佳治療時機。目前,診斷、治療肩膀痛最先進的方法是體檢、超聲、核磁共振以及關節鏡。

本期指導專家:中華醫學會運動醫療分會主委,復旦大學運動醫學研究所所長 陳世益

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