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痛經、不孕多因子宮內膜異位癥

2016-04-01 11:29:4439健康網
核心提示:子宮內膜異位癥是一種女性常見的婦科疾病,經期疼痛和不孕是其常見的典型癥狀,并且往往被患者忽視以致延遲就診、耽誤病情。它往往發生在女性最具生育力和創造力的人生階段,嚴重影響患者及其家庭的生活和工作。3月19日是“世界子宮內膜異位癥日”,益普生中國攜手世界子宮內膜異位癥公益組織 Worldwide EndoMarch 于廣東省佛山市舉辦“2016黃絲帶在行動—‘子宮內膜異位癥’公眾知識普及活動”啟動儀式!包S絲帶在行動”旨在提升醫務工作者和公眾對子宮內膜異位癥(“內異癥”)這一的嚴重困擾世界女性健康的婦科疾病的關注與重視,促進內異癥在中國的及時診斷和有效治療。會上首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心主任、啟動儀式主題討論主持人段華教授強調:“作為醫務工作者,我們見過太多女性患者默默忍受病痛,不愿意透露她們的病情。這樣的情況常常導致診斷的延誤,讓患者錯失最佳的治療時機。我們希望借助‘黃絲帶在行動’,向社會普及內異癥知識,幫助患者及時接受有效的治療!

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  本文指導專家:

  首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心主任段華教授(上圖左一);

  中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授(上圖右二);

  京都府立醫科大學婦產科主任兼醫學科學研究生院教授Jo Kitawaki(上圖左三);

  上海同濟大學附屬東方醫院、東方內異癥患者互助會發起人徐冰教授(上圖左二);

  疼痛和不孕子宮內膜異位癥主要的臨床癥狀

  子宮內膜異位癥是一種常見的婦女疾病和“現代病”。顧名思義,子宮內膜異位癥就是本來長在子宮腔內的子宮內膜組織“跑”到子宮腔以外的地方,因而造成的疾病。徐冰教授指出,臨床上大概60%到70%子宮內膜異位癥有盆腔疼痛的,大概有50%的不孕與這個疾病有關系。

  中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授進一步指出,痛經不一定全是子宮內膜異位癥導致的,就算有子宮內膜異位癥也不一定會導致痛經,但我們應該重視痛經現象,一旦發生痛經都應該警惕子宮內膜異位癥的發生。任何年齡段,如果有痛經的話,就要警惕子宮內膜異位癥的存在。年輕的小女孩可能由于生殖道的發育畸形梗阻,導致經血逆流進而可能發生子宮內膜異位癥;未婚少女宮頸管狹窄引發痛經也可能是因為子宮內膜異位癥。姚教授特別強調,子宮內膜異位癥多見于25歲到45歲之間的女性,隨著年齡的增長,生育年齡的增大,子宮內膜異位癥的發生率也會越來越高。這時可能發生巧克力囊腫或出現不明原因的不孕現象。

  如何確診子宮內膜異位癥?組織學檢查

  子宮內膜異位癥是一種常見的婦女疾病。它既不是炎癥,也不是腫瘤,但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點。段華教授指出,子宮內膜異位癥是一個彌漫性的疾病,是一個沒有明確邊界的疾病,它可以波及多個器官,所以它不是局限在某一個地方的疾病,因此這種疾病一旦被發現,不能聽之任之,要積極治療。

  段華教授進一步指出,目前子宮內膜異位癥的確診主要以組織學為主,要通過手術拿到“標本”,而目前對于子宮內膜異位癥的共識當中,認為腹腔鏡手術是首選,腹腔鏡微創,對病人臟器的干擾、對腹壁美觀的影響都非常少,因此它被稱為“鑰匙孔”手術,醫生經人體的肚臍來進行的手術操作,術前會放一個長桿狀的放大鏡進入到腹腔里邊,這樣就可以非常清楚地看到子宮內膜異位病灶。

  子宮內膜異位癥治療也需“量體裁衣”

  姚書忠教授指出,子宮內膜異位癥的治療需要個性化,必須是“量體裁衣”,通常一個有經驗的醫生,針對患者全面綜合分析后從而會做出一個比較完美的治療方案。他進一步表示,即使子宮內膜異位癥在手術治療后仍存在約10%的復發率,手術切除病灶仍是治療子宮內膜異位癥的一個治療原則。有三種情況建議手術治療:

  1.疼痛十分嚴重影響日常生活時,手術治療效果比較理想,可以顯著的緩解疼痛,且有效率保持在90%以上;

  2.當出現輸尿管梗阻、便血時也必須做手術,因為會干擾生活質量、影響生殖和生育功能;

  3.巧克力囊腫因無法確定良惡性因此首選手術治療,當然考慮到部分病人的生育情況或其他情況也可以通過藥物治療。

  最后姚書忠教授強調,手術治療子宮內膜異位癥需要恰如其分、恰到好處和掌握恰當時機。但是由于病理的復雜性和人類個體的復雜性,還有醫生的經驗等等,也有不少病人選擇用藥物進行治療,而目前很多藥物也可以用于控制子宮內膜異位癥癥狀,改善患者的生活質量,如何選用具體的藥物,則由醫生結合患者病情的需要或者病情的輕重程度以及病人的各種情況來選擇。段華教授也補充道,內異癥的治療最重要的還是要全面評估病人的年齡、癥狀嚴重程度、疾病對生活的影響等因素,之后進行針對性的治療。

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子宮內膜組織具有強大的生命力,它除了可以在子宮腔被覆粘膜上生長以外,還可以擴散到人體的其他地方種植,最常發生于盆腔腹膜和卵巢,也見于陰道直腸隔和輸尿管,罕見于膀胱、肺、直腸或胸膜。廣州醫學院第一附屬醫院婦產科主任張曉薇告訴39健康網編輯,目前除了心臟和腦之外,在人體其他地方都發現有子宮內膜種植的病例存在。子宮內膜幾乎可以到達人體全身各處,還會隨經期引發出血癥狀。奇怪的是,小小的子宮內膜組織究竟是如何擴散到這些地方的?

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