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葛堅:中國眼科將進入精準醫學時代

2016-05-27 10:46:3039健康網
核心提示:2015年1月奧巴馬在國情咨文上提出“精準醫學計劃”,希望以此“引領和開辟個性化醫療新時代”,為患者提供“優質的、瞧得上的、買得起的安全醫療服務”,而在我國,今年3月科技部召開了首屆國家精準醫學戰略專家會議,計劃啟動精準醫學項目。

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  圖1:右一為葛堅教授

  本文受訪專家:

  葛堅教授,主任醫師,博士研究生導師,國務院政府特殊津貼專家,中央、廣東省委、廣州市委保健會診專家,國家973項目首席科學家,原中山大學中山眼科中心院長

  突然殺出“精準醫學”這一概念,是不是意味著傳統循證醫學就要被淘汰?

  循證醫學和精準醫學“互惠互利”

  最近網上熱議的魏則西事件中患有滑膜肉瘤的魏則西進行了4次生物免疫療法的治療,花了二十多萬元卻仍是徒勞,很重要的一個原因是所謂的生物免疫療法中的DC-CIK療法如今還沒有相關的臨床實驗證據證實對滑膜肉瘤有效。

  葛堅教授指出,臨床診療的本質就是為患者提供優質、有效、副作用少的安全醫療服務,提供這種服務本身就要求精細和準確,隨著中國經濟水平、生活條件的提高,信息時代下大數據的建立,精準醫學也有了“中國式”定義——將現代科技手段運用于傳統醫療的系統工程中,在人類基因組計劃、蛋白組計劃以及生物學基礎上,根據不同的個體特征為患者量身定制最佳治療方案,以期達到治療效果最大化和副作用最小化。要實現這一目標,開展臨床研究十分有必要。他同時也指出,在當下諸如“眼保健操”“護眼燈”等等概念都缺乏臨床研究依據。

  “精準醫學”這一概念的提出是對傳統循證醫學的挑戰,但并不意味著兩者是對立的。循證醫學的核心思想是在個人臨床經驗基礎上,任何醫療決策的確定都應該以客觀的臨床科學研究為依據,臨床證據主要來源于大樣本的隨機對照臨床試驗和薈萃分析,但這一科學方法在醫學領域會有“一刀切”的特點,即把大量帶有顯著異質性的個體看成同質性人群;而精準醫學的治療模式將結合醫生的臨床經驗、疾病的循證醫學證據和病患的個體化生物信息,讓醫生能夠準確的了解病因,選擇性用藥,避免不必要的浪費的同時也降低相應副作用的發生率。這種同病不同治的個體化方案將更加安全、優質、易付、易獲得,同時也將顯著節約醫療成本。

  換言之,循證醫學是精準醫學的前提和基礎,而精準醫學是循證醫學的深入和提升,兩者結合使人類在攻克各種疾病時更有方向感和針對性。

  利用循證醫學研究在眼科領域開展精準醫學收益的不僅僅是患者?

  醫生患者均受益

  據葛堅教授介紹,眼科臨床中需要應用精準醫學的思路,借助循證醫學研究的成果,準確判斷病情并實施精準的有針對性的治療,如眼外傷造成的眼部損傷千人千面,創傷后的愈合反應也是因人而異,傷口處理應該差異化;眼底病中老年性黃斑病變,不同的患者其疾病自然預后以及治療反應千差萬別,需要醫生探索更精確的個體化治療方案;而青光眼醫生可結合每個患者的基因組、生物標志物等信息以制定更合理有效的治療方案,以期獲得更好的治療效果。開展循證醫學研究,未來精準醫療將為醫院帶來新的診療服務模式,為患者提供更好的醫療服務。

  據悉:今年12月8日-10日,由中國醫師協會、循證醫學專業委員會主辦,循證眼科學組、中山大學中山眼科中心、眼健康管家協辦的第二屆眼科循證醫學和臨床研究大會在廣州即將召開,大會主席葛堅教授將宣布中國眼科會邁入循證之路!

 

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