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地平降壓藥氨氯地平、硝苯地平等有啥差別?哪種副作用少效果好?

2021-04-20 09:47:1739健康網
核心提示:降壓藥的種類有很多,地平降壓藥是很多高血壓患者的選擇,那么,跟其他的降壓藥相比,地平降壓藥有哪些特點呢?哪些人適用呢?

57歲的陳先生,前段時間總是出現頭暈胸悶的癥狀,于是到醫院進行檢查,最終確診患了高血壓,然后他就開始遵醫囑吃降壓藥,在飲食上也比以前更加注意了。

但是,最近這段時間,他在晚上睡覺前發現自己的腳腫了,而且用手按壓會出現一個坑,一開始還以為是白天走路太多導致的,但是在居家休息減少走路后,腳腫的情況還是沒有緩解。

于是他又來到醫院,醫生在檢查后發現,陳先生的腎臟很健康,其他器官也沒有什么異常,在經過仔細的詢問后,醫生終于發現了原因。

原來,陳先生服用的是地平類的降壓藥(硝苯地平),雖然可以將血壓控制得很好,但是地平類降壓藥的副作用就是會導致腳腫。

與其他降壓藥相比,地平降壓藥有何特點?

降壓藥的種類有很多,地平降壓藥是很多高血壓患者的選擇,那么,跟其他的降壓藥相比,地平降壓藥有哪些特點呢?哪些人適用呢?

地平類降壓藥屬于鈣通道阻滯劑,在臨床上的應用非常廣泛,老年高血壓患者、單純收縮期的高血壓患者、高血壓伴周圍血管疾病的患者、高血壓合并穩定性心絞痛患者、高血壓伴冠狀動脈粥樣硬化患者、高血壓合并糖尿病患者等,都可以使用。

地平類降壓藥能夠減少細胞外的鈣離子進入血管平滑肌細胞內,降低阻力血管的收縮反應,同時,地平類降壓藥還能減少腎小管對鈉的重吸收。

1、起效速度快,降壓幅度和效果相對突出,療效個體差異較;

2、非常適合老年高血壓患者,由于老年人的高血壓通常是收縮壓高但舒張壓不高,而地平類降壓藥通過擴張血管來降低血壓,尤其在降收縮壓方面的效果顯著,所以很適合老年高血壓患者服用;


3、地平類藥物沒有絕對的禁忌癥,即使是肝腎功能不全的患者也可以使用,尤其是長效地平類藥物的副作用較;

4、長期服用地平類降壓藥還具有抗動脈粥樣硬化的作用,因此,地平類藥物還能用來治療高血壓合并動脈粥樣硬化性疾病,比如下肢動脈閉塞、冠心病等;

5、不受高鈉飲食的影響,可以作為對鹽敏感高血壓患者的首選用藥,不會影響降壓療效;

6、便于聯合用藥,地平類藥物是聯合用藥的最好選擇,沙坦類、利尿劑,洛爾類、普利類等都可以和地平類藥物聯合應用,不僅能增強降壓效果,還可以抵消各自的副作用。

當然,長期服用地平類降壓藥也有其副作用,常見的是下肢水腫,而且水腫通常發生在晚上睡覺前,在第二天早上起床時會消失,這種水腫通常對健康沒有影響。

個別高血壓患者,如果長期服用地平類降壓藥容易出現頑固性便秘;有些高血壓患者在開始服用地平類降壓藥時,可能會出現心率加快、頭痛以及面部潮紅等癥狀。


有多種常見的地平類降壓藥,患者該如何選擇?

常見的地平類降壓藥有氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、尼群地平等,高血壓患者在這些藥物中該如何選擇呢?

·氨氯地平

氨氯地平是臨床上運用最多的降壓藥,可用于高血壓以及穩定型心絞痛的治療,它的作用穩定、平緩、持久,不易造成停藥后高血壓反跳,心衰患者也可以使用,同時它也是一種抗心絞痛藥物。

氨氯地平的半衰期有35-50小時,是一種長效降壓藥物,而且降壓效果平穩、持久,只需要每天服藥1次就可以,血壓下降速度緩慢,通常2~4周才能發揮最大的降壓效果。

老年高血壓患者來說,是比較適合的,副作用的發生率比第二代更少。


·硝苯地平

它是最早發現的地平類降壓藥物,現在運用較多的是硝苯地平控釋片,可以每天服用1或2次,就能達到平穩降壓目的。

同樣也具有起效速度快、降壓療效果好的特點,適合血壓較高,對血壓下降耐受性比較好的患者。

·拉西地平

拉西地平也叫做司樂平,是一種強效持久的鈣拮抗劑,拉西地平除了單獨用藥外,通常還和β阻滯劑、利尿劑并用,達到增強降血壓的效果。

拉西地平的副作用,最常見的有頭痛、水腫、皮膚潮紅、心悸和眩暈,對肝功能不良、房室結和竇房結功能異常的患者應該慎用或禁用。

·尼群地平

尼群地平屬于中效鈣離子拮抗劑,它的作用比硝苯地平強,而且藥效持久可靠,是輕度高血壓患者的首選。

它可以有效擴張冠狀動脈,對腦血管、靜脈血管和皮膚的影響較小,該藥的不良反應比硝苯地平片少,偶爾會出現惡心、頭暈足踝部水腫和一過性低血壓等副作用。

為何有患者吃地平類降壓藥血壓穩,醫生卻讓他換成沙坦?

有些高血壓患者長期服用地平類降壓藥,能夠很好地控制血壓,但是有時候醫生卻讓患者換成沙坦類的降壓藥,這會讓患者感到很奇怪,為何吃得好好的地平類降壓藥要換呢?

首先,地平類降壓藥物雖然應用廣泛,但是也容易出現副作用,比如會出現水腫、心動過速、臉紅、頭痛、便秘、牙齦增生等。

其次,地平類降壓藥更適合單純的高血壓患者,而沙坦類降壓藥不僅能夠降血壓,還能有效改善左心室肥厚情況,還具有保護心血管、腎臟以及改善糖代謝的作用。

沙坦類降壓藥更適合左心室肥厚、冠心病、心功能不全、糖尿病腎病、心房顫動、代謝綜合征以及蛋白尿等患者。因此,沙坦類降壓藥的作用更加廣泛。

如果正在服用地平類降壓藥的患者,同時還患有陳舊性心肌梗死,改成服用沙坦類降壓藥可以降低心衰引起的死亡率。


如何減少地平類降壓藥帶來的副作用?

服用地平藥物期間,要注意戒煙戒酒、合理飲食,還要定期監測血壓、定期體檢,一旦出現任何不適,就要及時就醫,咨詢醫生進行用藥調整,不要擅自停藥。

在選擇地平類藥物時,盡量選擇長效地平類降壓藥,比如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等,這些藥物降壓較為平穩,副作用也少。

在服用時,不要擅自增加藥物的劑量,否則會使副作用明顯增加。

總之,地平類降壓藥是常用的經典降壓藥,適用人群廣泛,降壓效果好,但是在長期服用過程中,也要注意監測副作用。

參考資料:

[1]田龍海.你了解“地平類”降壓藥嗎[J].江蘇衛生保。航袢毡=,2017:16-16.

[2]《高血壓患者為啥會腳腫》.人民日報.2021-03-26

[3]劉祖春.『地平類』降壓藥的 副作用[J].家庭醫學,2018:24-25.

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