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直腸異物是什么?燈泡、水瓶、茄子…再次呼吁:別往肛門塞東西了

2021-09-03 01:12:3139健康網
核心提示:雖然“直腸異物”是個尷尬的話題,但近年來類似的新聞屢見不鮮,其背后的健康風險值得警惕。

近日,據光明網報道,阜陽一位60多歲的大爺因多天未排便,將一柄約10厘米長的起子塞進肛門內,結果不僅沒疏通,還把起子留在直腸中。

所幸就醫及時,醫生通過手術將異物取出。

圖源:光明網

雖然“直腸異物”是個尷尬的話題,但近年來類似的新聞屢見不鮮,其背后的健康風險值得警惕。

一、直腸并不“直”,異物風險大

浙大一院結直腸外科王丹陽副主任介紹,肛管位于消化道末端,下與肛門相接,上與直腸相連。直腸長約15-16厘米,雖然叫“直”腸,但它其實并不直,有2個彎曲和3個側曲。

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長條形物體如果從肛門深入,很容易嵌頓于轉彎處,而且肛門括約肌就像“橡皮筋”一樣,讓肛門保持關閉狀態,最多擴張2~3厘米。異物滑入肛門后,括約肌會收縮關閉,讓異物難以取出。

更糟糕的是,異物塞入肛門后,患者會變得緊張,此時異物會被向內擠壓,如果盲目用各種方法取出,可能導致異物被推到更深處,到達直腸壺腹部——這個地方特別容易“”東西,東西進去了很難取出。

直腸異物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁,重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔,危及生命安全。長期如此還可能導致肛門括約肌松弛,出現大便失禁、直腸脫垂等情況。

一旦出現腸穿孔,患者在術后很可能要進行腸造口術,佩戴3~6個月糞袋,再通過二次手術恢復排便通路。

臨床上,直腸異物的種類可謂五花八門,有燈泡、玻璃瓶、金屬管、火腿腸、黃瓜、茄子,還有麻將、衣架、蠟燭、成人玩具等。其中男性患者居多,男女比例約為37:1。

二、原因千奇百怪

你可能會問,直腸里為什么會出現異物呢?其中的原因真是千奇百怪。

1、口源性異物

直腸異物有可能經口進入,例如吞下的骨刺、魚刺、義齒、瓜子、棗核等,它們的體積較小,形狀不規則且尖銳,難以消化,當嵌在肛門直腸交接處時,很容易損傷粘膜,誘發感染。

一旦感染,患者會出現肛門疼痛、便秘、直腸脹痛、腹脹等不適,嚴重時還可能刺穿消化道,引發腹膜炎等并發癥,危及生命。

2、便秘

在經濟不發達地區,尤其是長期便秘的老年人,經常會用手或借助工具來解決便秘問題,一不小心,就會將工具塞入直腸里。臨床案例中,有人想用開塞露來緩解便秘,卻不小心將瓶子塞進直腸;有人誤信便秘偏方,將皂角條、柳枝、甚至是黃鱔等塞入。

3、危險游戲

年輕群體可能好奇心驅使,嘗試將棒狀物塞入直腸后無法取出;也有一類是老年人,獨居、未與子女同住或配偶去世多年,缺乏性知識,長期壓抑,于是嘗試用玻璃瓶、遙控器等刺激肛門,結果不慎將異物推入深處。

4、精神問題

部分患者可能因心理或精神類疾病,即使沒有肛腸疾病,卻喜歡往肛門里塞食物、異物等物體,其行為由病態心理支配。

王丹陽副主任指出,雖然多數直腸異物患者在描述原因時會說是摔跤、自行通便、治痤瘡、止癢或手滑等,但背后更深層次的原因,可能與性癖好、與人打賭、游戲、好奇心等有關。

三、怎么把異物取出來?

如果有較大的異物進入直腸,千萬不要嘗試自行用手或工具取出,這樣會把異物越推越深,導致腸道受損,甚至大出血;颊邞M快到醫院,不要因害羞、尷尬而延誤病情,醫生會根據異物的屬性、位置,通過合適的方法將它取出。

·自然排出

如果是體積較小、形狀較圓的異物,例如玻璃球、紐扣等,患者一般能夠自行排出。醫生會建議患者多吃富含纖維素的食物,或食用油、液體石蠟等,促進腸道蠕動,加速異物排出。

如果在觀察期間患者出現腸梗阻、腹痛等癥狀,或者超過一周未見異物排出,則會改用其他方法。


·內鏡取物

當自然排出方法失敗時,如果確診異物依然停留在直腸內,一般會選擇內鏡方法,在結腸鏡下使用異物鉗鉗夾或圈套器等,將異物取出。

·剖腹取物

如果異物過長或過粗,無法自然排出,或者已經合并腸梗阻、大出血、穿孔等并發癥,會采取手術介入。

常用的手術方法是剖腹探查術,醫生會打開患者腹腔,探查異物在腸道中的位置,可行的話,會向直腸遠端施加擠壓,迫使異物排出。如果不可行,會剖開腸管,取出異物。

如果合并腸管壞死等并發癥,還會進行部分腸管切除術、Hartmann術或預防性末端回腸造口術。

·經肛取物

如果異物的位置較低,嵌頓在直腸頸部,則考慮施打局部麻醉,在肛門括約肌充分麻醉、肌肉松弛的情況下,用異物鉗將異物取出。

近年來,直腸異物的病例越來越多,無論是何種原因導致,都可能帶來致命性后果。因此,小九建議不要將異物塞入直腸,一旦無法取出,應及時就醫,切勿拖延,以免造成不可挽回的后果。


參考資料:

[1]長期便秘,25歲男子選擇“走后門”差點送命!專家嚴肅科普:誤入的直腸異物有多可怕!.浙大一院,2021-06-02

[2]直腸里可別瞎塞什么異物…… .第十一診室,2019-08-07

[3]欲說還“羞”,大腸異物的正確打開方式.醫學界影像診斷與介入頻道,2015-08-11

[4]辣眼!阜陽一大爺把這塞進肛門!,光明網,2021-08-11

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