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一只眼受傷,兩只眼生?可能交感性眼炎找上門

2021-08-31 01:52:1539健康網
核心提示:運動損傷、跌傷、異物傷,意外傷害中的撞傷、刺傷、燒傷、燙傷、爆炸傷等等均可傷及眼睛。眼睛受傷可以表現為眼球結構損毀、視力下降或失明等。

指導專家:廣東省婦幼保健院眼科  黃學林 主任醫師  馮慶陽 醫師

社會新聞中,眼睛受傷的報道屢見不鮮。運動損傷、跌傷、異物傷,意外傷害中的撞傷、刺傷、燒傷、燙傷、爆炸傷等等均可傷及眼睛。眼睛受傷可以表現為眼球結構損毀、視力下降或失明等。在眼外傷中有一個很特別的現象:就是一只眼睛遭受穿通性外傷或眼內手術后,另一只眼睛也可能會受到牽連發生慢性或亞急性非壞死性肉芽腫性葡萄膜炎癥,這種情況就是今天要說到的交感性眼炎。

眼球從外向內分為纖維膜、葡萄膜、視網膜三層,其中葡萄膜包括虹膜、睫狀體、脈絡膜三部分,我們肉眼看到的黑眼珠就是虹膜(葡萄膜組織的組成之一)。葡萄膜富于血管、色素和神經以及彈力纖維、膠原纖維;基質不僅有纖維細胞、組織細胞并見與免疫有關的漿細胞、淋巴細胞、巨噬細胞和大量肥大細胞。另外,葡萄膜小血管多,血流緩慢,通透性強,容易使各種免疫成分和抗原沉著而使組織致敏,因此當眼睛受傷時容易誘發葡萄膜發生炎癥反應。

一只眼受穿通性外傷或眼球內進行手術后發生慢性或亞急性非壞死性肉芽腫性葡萄膜炎癥,繼而另一只眼也發生同樣的葡萄膜炎,這種因眼球穿通性外傷或內眼手術引發的雙眼慢性或亞急性非壞死性肉芽腫性葡萄膜炎就稱為交感性眼炎,其中受傷的眼稱為“刺激眼”,未受傷的眼稱為“交感眼”。目前交感性眼炎的發病機制還不明確,多認為是由于穿通傷或眼內手術導致眼內抗原暴露在結膜或眼眶淋巴系統引起自身免疫炎癥。

交感性眼炎會出現眼紅、眼痛、怕光、閃光感、飛蚊癥、視力下降等癥狀,嚴重者可能發生視網膜脫離、黃斑水腫出現視物變形、扭曲、黑影甚至失明等。

交感性眼炎的發生時間,短者幾小時,長者可達60年,最常發生在2周到1年內,最危險的時間在傷后2~8周,特別是損傷到葡萄膜導致組織脫出、嵌頓或眼內有異物等更容易發生。

交感性眼炎的治療和其他葡萄膜炎一樣,需要使用激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等,醫生會根據每位患者的病情制定治療方案,在治療過程中要嚴格遵循醫囑,特別是激素的使用,需根據醫生指示逐步減量,不可自行停藥,以免出現“反跳”現象,導致病情反復甚至更加嚴重。對于“刺激眼”,需要配合醫生進行清創修復,及時取出異物、積血等,保持眼球的完整性,并繼續相應的抗炎、抗感染等治療。

日常無論是一只眼還是兩只眼受傷,都一定要抓緊時間前往醫院眼科進行治療,特別是刺傷、扎傷等眼球穿通后,切不可自行包扎,等待自愈,以免誘發交感性眼炎,延誤治療,影響雙眼視力。家長在照顧孩子時也要經常留意孩子的眼睛,出現傷口及時就醫,因為孩子往往膽子較小或表述不清,受傷后不敢或不知道如何告訴家長,需要給予更多的關注。

(通訊員:林惠芳)

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