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長期服用二甲雙胍傷肝腎?老年患者要注意什么?有5點需牢記

2021-09-13 01:41:3639健康網
核心提示:二甲雙胍在臨床上,已經應用了60多年,相比其他糖尿病藥物,二甲雙胍究竟有什么“過人之處”?

“二甲雙胍”對于部分不熟悉糖尿病的朋友來說,可能不太了解。但對于每位糖友來說,它絕對稱得上“老朋友”了。

二甲雙胍是一款很經典的降糖藥,并且在臨床上,已經應用了60多年。

對于一款藥物,能夠在臨床上應用這么多年,實屬罕見,畢竟隨著各種新藥的研發和出現,一些“舊”的藥物被淘汰,是一件很正常的事情。


但二甲雙胍它“熬”過了優勝劣汰,擊敗了和它同期生產的幾款藥物,應用至今。

相比其他糖尿病藥物,二甲雙胍究竟有什么“過藥之處”?

一、二甲雙胍:糖尿病一線首選藥物

從上市以來,二甲雙胍已經在臨床上活躍了60多年,F在,二甲雙胍的名字幾乎出現在全球市所有的糖尿病用藥指南,坐實了2型糖尿病一線首選藥物的稱號。

北京積水潭醫院內分泌科主任醫師鄧微表示,從全程治療來講,需要保持二甲雙胍合并用藥的地位。因為糖尿病患者β細胞功能會逐漸減退,但是胰島素抵抗是持續存在的,二甲雙胍合并用藥可以讓患者獲益更多。


此外,在降糖方面,二甲雙胍也能力突出。二甲雙胍是強效降糖藥,但是幾乎不會導致低血糖。而且患者的血糖越高,二甲雙胍的降糖能力就越強。

同時,二甲雙胍對于糖尿病患者的體重也有控制作用。研究發現,二甲雙胍對于不同基線的2型糖尿病患者療效是一致的,其中BMI基線高的患者,體重下降更明顯。

還有數據顯示,將近一半的糖尿病患者死于心血管疾病,UKPDS證實二甲雙胍可以降低心血管死亡風險。

二、“神藥”二甲雙胍,作用不簡單

其實,二甲雙胍除了在治療糖尿病方面有很好的療效之外,近年來隨著各種研究的深入,治病潛力不斷被拓展,關于二甲雙胍的新作用也越來越多。

  • 降低胃癌風險

根據《Cell Stem Cell》官網發布的一項研究,二甲雙胍可以調節胃內干細胞的代謝,并促使胃內肝細胞分化為胃壁細胞,增加胃酸的分泌,降低胃癌風險。

  • 減肥作用

二甲雙胍可以增加胰島素的敏感性,減少脂肪的合成,起到降低體重的作用。但是這一作用只針對糖尿病患者,畢竟二甲雙胍是藥,普通人不能當成減肥藥使用。

  • 或可減少糖皮質激素不良反應

《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》發表的研究顯示,慢性炎癥性疾病患者在使用二甲雙胍之后,可以減少糖皮質激素治療的嚴重副作用。

  • 可促進毛發增長,治療脫發

加州大學洛杉磯分校華人科學家Huang Jing 團隊發現,二甲雙胍可以刺激小鼠休止期毛囊進入生長期,促進毛發生長。

  • 降低特定孕婦的流產、早產風險

柳葉刀子刊上的一項研究顯示,對于多囊卵巢綜合征患者來說,在懷孕3個月末服用二甲雙胍,有希望降低后期流產和早產的風險。

  • 有望改善腎衰竭和腎病死亡風險

藥明康德內容團隊醫學新視點以及一項發表在《糖尿病護理》上的研究都顯示,二甲雙胍可以降低腎衰竭和腎病死亡風險,尤其適用于合并慢性腎病的2型糖尿病患者。


不過,雖然二甲雙胍有著多個振奮人心的新發現,畢竟是藥三分毒,大家請勿自行購買藥物服用,需在醫生指導下使用。

、使用二甲雙胍前,需牢記5點注意

二甲雙胍適用于各種階段,不過在服用期間,可能會碰到一些問題,該怎么辦?

1、長期服用二甲雙胍,會傷肝傷腎?

二甲雙胍的安全窗較大,在有效的劑量范圍內使用,是不會傷肝傷腎的。因為二甲雙胍既不通過肝臟來代謝,也沒有腎毒性。

需要注意的是,如果患者本身肝腎功能就不好,為了安全起見,醫生一般會根據患者的實際情況,減少二甲雙胍的劑量,甚至停用二甲雙胍。

2、老年患者服用二甲雙胍,需要注意什么?

隨著年齡的增長,身體各項機能不斷下降,肝腎功能也是如此,因此老年人在使用二甲雙胍之前,應該先檢查一下肝腎功能是否正常。

除此之外,對于所有的糖尿病患者來說,建議每使用二甲雙胍6個月,就要檢查一次腎功能。如果本身腎功能不正常,應將檢查時間縮短至3個月。

3、服用二甲雙胍后,出現了胃腸道反應,可以先停藥嗎?

二甲雙胍有一定的副作用,主要是胃腸道反應,比如食欲下降、腹瀉等,這時候可以先停藥嗎?

如果胃腸道反應不是特別嚴重,建議先減小劑量,或者調整用藥時間,觀察一下不良反應是否減少;如果胃腸道反應特別嚴重,可以先停藥,再聯系醫生進一步調整用藥方案。

4、出現了不良反應,應該如何緩解?

據統計,初次服用二甲雙胍,約有10%-20%的患者會出現胃腸道不良反應。一般來說,隨著身體對藥物的逐漸適應,不良反應會在10周內消失。

為了減輕藥物的副作用,患者可以在進餐的過程中或者餐后服藥,也可以從小劑量開始服用,慢慢加大劑量。必要的情況下可以使用特殊劑型,如腸溶片、緩釋片等,緩解不良反應。

5、血糖穩定了,可以停藥或者減量嗎?

有的患者服用二甲雙胍一段時間之后,血糖穩定了,就會開始減少劑量,甚至停藥,這是萬萬不可的。

糖尿病本身是慢性病,如果長期停藥或不遵醫囑服用,容易導致血糖控制不佳,造成失明、心臟病、腦卒中等嚴重后果。

中國醫學科學院阜外醫院內分泌科學科帶頭人、中日友好醫院國際醫療部名譽主任李光偉教授提醒:治療糖尿病不能只看眼前,如果在10年、20年之后,血糖還能一直保持穩定,那才是達到了理想的血糖控制效果。只有這樣,才能保證高質量的生活。

最后,再次提醒大家:無論是二甲雙胍也好,還是其他藥也好。只要是藥,就應該在醫生的指導下使用,不要自作主張做出減少、增加劑量,甚至停藥的行為,以免帶來嚴重的后果。


參考資料:

[1]《“神藥”二甲雙胍,又有新作用!》.藥評中心.2020-04-19

[2]《二甲雙胍:臨床應用60多年有何“過人之處”?》.健康時報網.2020-11-14

[3]《藥物治療2型糖尿病二甲雙胍是首選用藥,專家:服用有三個關鍵》.健康時報網.2020-03-30

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