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老年人關節疼痛僵硬,多喝骨頭湯就可以了?4類藥物比補鈣更有效

2021-09-14 01:23:2339健康網
核心提示:人老先老腿,隨著年齡的增長,身體的各項機能不斷下降,其中骨關節也會不斷退化,導致骨關節炎高發。

幾年前,老馮的膝蓋開始一陣一陣地疼,久坐后難以站起,爬樓梯也不利索,有時還能聽到關節的摩擦聲。

不過,他覺得人只要年紀大了,就多少有點骨質疏松,身邊不少人都是如此。因此,他開始服用鈣片,熬骨頭湯喝,有時還去診所靜注鈣劑。

然而幾年過去了,老馮的毛病越來越嚴重,雙腿變成 X 形,連走路都成了問題。在兒子的要求下,老馮前往醫院進行檢查。


檢查發現,老馮之所以會膝蓋疼,不是因為骨質疏松,而是“雙膝骨性關節炎”,伴隨重度畸形。

由于拖延的時間太長,骨科主任蔡鄭東為他實施了膝關節置換術,術后恢復良好。

一、補鈣“救”不了骨關節炎

人老先老腿”,隨著年齡增長,關節也會不斷退化。

骨關節炎是一種退行性病變,主要表現為關節疼痛,伴隨關節腫大、晨僵、骨擦音、關節活動受限、關節畸形等癥狀,可發生在膝、髖、脊柱及遠指間關節,男女比例約為1:2。

除了年齡和性別,骨關節炎還與體重、關節受傷史、遺傳、職業、關節形態發育等因素有關。

目前,骨關節炎是60歲以上人群最常見的疾病之一,也是全球第四大致殘性疾病。報告顯示,2017年我國骨關節炎患者有6120萬人,首發時間多在40-54歲的中年階段。

我們都知道,補鈣可以預防骨質疏松,那是不是也能預防骨關節炎呢?

事實上,骨關節炎破壞的關節軟骨與骨質疏松癥破壞的骨質不是同一個組織。關節軟骨是一個非常光滑的、可以運動的表面,主要由膠原蛋白和氨基葡萄糖合成,補鈣無法給補充營養,也沒有修復的效果。

所以說,補鈣是無法預防骨關節炎的。

二、有效的治療方法是這些

《骨關節炎的治療:從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理(2020年)》指出,治療骨關節炎的重點應從“結構性損傷”理念轉換到“疼痛功能為本”,提倡以改善疼痛和功能為目的,科學治療。

目前,較受認可的治療藥物主要包括以下幾類:

1、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥是最常用的治療骨關節炎的藥物,若外用效果欠佳,可以改成口服,例如乙酰氨基酚、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

要注意的是,使用非甾體類抗炎藥時應從最低有效劑量、最短療程開始。此外,老年人使用時應注意胃腸道和心血管風險,重視不良反應。

2、阿片類鎮痛藥

阿片類鎮痛藥可以有效緩解燒灼痛、針刺痛及痛覺超敏,缺點是可能增加全因死亡率。此外,口服阿片類鎮痛藥物還可能引發胃腸道不適、中樞神經系統不良事件等。如果長期服用,可能造成藥物成癮。


3、SNRIs藥物

SNRIs藥物可以顯著改善睡眠,減輕骨關節炎患者疼痛的癥狀,改善關節功能,但服藥后可能會出現惡心、口干、便秘、鎮靜、共濟失調等不良反應,不能與單胺氧化酶抑制劑或和5-羥色胺強化劑聯用。

此外,閉角型青光眼者禁用,胃腸道排空慢者、躁狂癥患者、癲癇患者等慎用。

4、氨基葡萄糖

氨基葡萄糖天然氨基單糖,可以合成蛋白聚糖,改善軟骨代謝,緩解疼痛癥狀。2019年歐洲《膝骨關節炎管理流程》建議,氨基葡萄糖可作為骨關節炎的基礎藥物,長期應用。

2020年,《以患者為中心—骨關節健康管理洞察新解(北京)》也指出,結晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用,有利于緩解疼痛,修復軟骨,延緩疾病進展。

三、氨糖能靠食補嗎?

“食補”是很多人青睞的事,而蝦蟹的氨糖含量較高,多吃這類食物,是不是就能補充氨糖了?

實際上,蝦蟹的氨糖主要集中在蝦殼、蟹殼上,而豬蹄、雞爪等食物的氨糖含量低,所以想靠食物來補充氨糖是不現實的。

氨糖可以促進合成蛋白多糖聚合物,作為修復軟骨的“原料”,還能減少炎性因子(例如C-反應蛋白,減輕炎癥反應。

2018年,歐洲骨質疏松和骨關節炎臨床及經濟學協會上公布的研究顯示,結晶型硫酸氨基葡萄糖具有緩解骨關節炎癥狀,預防關節間隙變窄的作用,是更有效的氨糖制劑,更有具有成本效益。

藥理學教授Luca Gallelli表示,結晶型硫酸氨基葡萄糖化學結構穩定,可以將氨糖穩定輸送至血漿中,達到藥理活性濃度。

當然,氨糖不是治療和預防骨關節炎的唯一方法。想要關節健康,我們還要做好日常保健,例如適度進行慢走、游泳、瑜伽等鍛煉,保持關節活動度,也可以使用拐杖分擔受力,避免受傷。


參考資料:

[1]梅軼芳.骨關節炎的治療:從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理[J].中華內科雜志,2020,59(12):992-994

[2]骨關節炎治療安全用藥手冊 .風濕界 .2020-12-21

[3]中國是骨關節炎的“超級大國”!別慌,這個策略很關鍵…….醫脈通 . 2020-10-12

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