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阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,急救用哪種?牢記3句話

2021-10-01 01:04:2939健康網
核心提示:雖然硝酸甘油、速效救心丸以及阿司匹林都是非常常見的急救藥物,但是由于每個人的病情不同,因此服用這些藥物的方法、劑量等均有所不同,建議要遵醫囑要求而不要盲目的服用。

社會經濟快速發展之余人們的生活方式也發生了改變,隨著老齡化和城市化進程不斷加快,越來越多的人出現了心腦血管疾病的危險因素。

據《中國心血管健康與疾病報告2019》中介紹的,約有3.3億人患有心血管疾病,而如今心血管疾病也是導致中國人死亡的最主要與那英之一。與此同時在《中國疾病預防控制中心周報》中也有相關研究報道,指出在2019年,中國47%的死亡與心血管疾病相關。

心絞痛作為較常見的心血管疾病,具有發病快、急、重的特點,而對于突發心絞痛,不同的處理措施可能會有不同的結果。

66歲的劉叔是退休教師,常年被高血壓困擾,所以他本人對心血管疾病方面的知識有所了解。某天凌晨四點起夜上廁所,劉叔突然感覺心絞痛,及時測量血壓為120/80mmHg,當即舌下含服硝酸甘油,可是連著含服兩粒硝酸甘油癥狀也不緩解,劉叔立即撥打120并被送至離家最近的醫院,接診醫生當即診斷心肌梗死并第一時間為劉叔進行手術,術后劉叔逐漸恢復健康。

而64歲的李阿姨是一名退休員工,退休后喜好研究穴位按摩,平時不喜去醫院。某日晚飯后李阿姨突然感覺心絞痛,當下她就同往日一樣給自己進行穴位按摩,但是疼痛不減且開始出現冒汗、胸悶憋氣等不適,但是李阿姨卻單純認為自己只是太累了,隨即躺下休息,可遲遲不能入睡,因不想麻煩家人,她決定待到天亮再去醫院。然而到了凌晨四點多,疼痛感讓李阿姨無法忍受,于是在丈夫陪同下前往醫院,可是在去醫院的路上李阿姨就開始意識不清,甚至進入昏迷狀態。到達醫院后醫生檢查發現李阿姨呼吸已經越來越虛弱,已經失去搶救的機會了。

劉叔和李阿姨都有心肌梗死的問題,兩人年紀相仿,但是在心梗突然發作的時候,劉叔及時舌下含服硝酸甘油而李阿姨卻沒有服藥,以至于最后劉叔活下來了而李阿姨卻遺憾離世。

其實在心梗急性發作的時候,除了硝酸甘油是急救藥物以外,還有速效救心丸以及阿司匹林也是救命之藥。

一、硝酸甘油

1、硝酸甘油的臨床應用

其實硝酸甘油有諾貝爾發明且早期是用來制造炸藥的,而后才被發現可以用于治病。臨床上硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物,具有起效快的優點。

2、硝酸甘油的原理

硝酸甘油進入血液后會快速起效,通過擴張冠狀動脈血管,使血管的管徑變寬以及容積變大,從而使冠狀動脈的血液流量增加,幫助改善心肌的血液供應情況。除此之外硝酸甘油亦能擴張外周的動脈以及靜脈,有效降低血壓,使心臟泵血的阻力以及泵血需要的能量能夠隨之減小,讓心肌耗氧量降低而發揮出緩解心絞痛癥狀的作用。

3、硝酸甘油如何服用?

硝酸甘油的服用有講究,務必要舌下含服而不能用水吞服或者咀嚼服下,否者硝酸甘油容易被肝臟分解而失去藥效。

通常心絞痛該發作時可以像劉叔那樣立即舌下含服,若不見效可五分鐘后再次舌下含服一粒,連服三次依舊不緩解則停止含服硝酸甘油,需要立即撥打120求救電話才可以。

4、哪些患者可以使用?

?已經確診患有冠心病以及存在心絞痛癥狀的患者

?曾經接受過冠脈介入治療或冠脈搭橋手術,或者曾經發生過心;颊

?具有三個以上發生心梗危險因素的高;颊,心梗危險因素包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、心血管疾病史等

5、哪些患者不能使用?

?青光眼、腦出血、低血壓、顱內壓升高、心率低于50次/min或高于100次/min患者

?對硝酸甘油過敏患者

?24小時內服用過西地那非的患者

二、速效救心丸

1、速效救心丸的臨床應用

速效救心丸能夠行氣活血并祛瘀止痛,能夠增加冠脈的血流量,緩解心絞痛的不適,臨床主要用于氣滯血瘀型冠心病以及心絞痛。

速效救心丸屬于中成藥疇,雖可起到行氣活血和擴張血管功效,但它并沒有硝酸甘油起效快,若心絞痛急性發作的時候,依然首選硝酸甘油急救,速效救心丸只能作為應急藥物而非急救藥物。

2、什么情況下可以用速效救心丸?

高危人群出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等心絞痛先兆癥狀時,可含服速效救心丸。另外,對于確診患有冠心病的患者來說,心絞痛發作時若存在以下情況也可以使用速效救心丸應急:

?沒有硝酸甘油時可以服用速效救心丸

?存在服用硝酸甘油禁忌癥的時候可以服用速效救心丸

?不能耐受硝酸甘油的情況下可以服用速效救心丸

3、如何正確服用速效救心丸?

心絞痛急性發作的時候可以舌下含服10至15粒速效救心丸,若十分鐘后癥狀不緩解可再含服一次,若超過十五分鐘癥狀依舊不改善,那么建議要第一時間撥打120急救電話。

三、阿司匹林

1、阿司匹林的臨床應用

阿司匹林期初是解熱鎮痛抗炎類的藥物,而后臨床發現小劑量的阿司匹林可以抗血小板聚集,因而也被用于心腦血管疾病的預防和治療。

2、阿司匹林能用于心臟病發作嗎?

阿司匹林雖然作用很大但也不使靈丹妙藥,通常心梗急性發作是服用阿司匹林可以快速抑制血小板聚集,有一定的延緩疾病發展的作用。然而大部分人對于心臟病缺乏鑒別的知識,當存在消化道疾病或有主動脈夾層的情況時服用阿司匹林,很可能弊大于利。所以心臟病發作的時候最好不要擅自服用阿司匹林,而是要及時呼叫120并在專業醫生的指導下治療。

3、哪些人不適合吃阿司匹林?

?確診冠心病、缺血性腦卒中或有一過性腦缺血發作、嚴重外周血管狹窄的患者,若沒有阿司匹林服用禁忌癥,一般情況下都需要長期服用阿司匹林

?40至70歲人群,及時沒有明確的心腦血管疾病,但是屬于心腦血管疾病高危人群都應該服用阿司匹林。

總結:

硝酸甘油用于冠心病患者急性心絞痛發作時,因為起效快以及作用強,是緩解急性心絞痛的首選藥物;

速效救心丸則適用于氣滯血瘀型冠心病患者的日常服用,并且在沒有硝酸甘油或患者對硝酸甘油存在禁忌癥以及不耐受的情況下可以用速效救心丸急救,但注意速效救心丸不可替代硝酸甘油;

阿司匹林主要用于冠心病以及高危人群心血管疾病的預防,通常作為平時藥物服用,亦可用于心梗時的急救;

雖然硝酸甘油、速效救心丸以及阿司匹林都是非常常見的急救藥物,但是由于每個人的病情不同,因此服用這些藥物的方法、劑量等均有所不同,建議要遵醫囑要求而不要盲目的服用。

參考資料:

[1]《中國509萬人因心血管疾病死亡!中風和冠心病是兩大主要原因》.e藥環球.2021-04-28

[2]《突發心梗,一個獲救,一個猝離世!藥師忠告:牢記心梗保命四部曲》.慢病界.2021-02-16

[3]《硝酸甘油,用對了才能救命》.人衛健康.2021-05-13

[4]《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」,誰才能救命?》.京醫通.2020-04-22

[5]《長期服用阿司匹林,應注意8大問題!》.醫學界.2019-02-14

[6]《阿司匹林,哪些人必須吃?哪些人可以吃?哪些人不能吃?》.誠醫之家.2020-03-26

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