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Clinical Nutrition:皮下而非內臟脂肪組織是胃癌惡病質患者預后的標志物

2021-09-29 01:39:28梅斯醫學
核心提示:癌癥導致的惡病質是癌癥患者的一種高代謝狀態,以肌肉萎縮和脂肪組織丟失為特征,一般的營養支持無法完全逆轉。癌癥惡病質降低了癌癥患者治療效果和總生存期。

癌癥導致的惡病質是癌癥患者的一種高代謝狀態,以肌肉萎縮和脂肪組織丟失為特征,一般的營養支持無法完全逆轉。癌癥惡病質降低了癌癥患者治療效果和總生存期,被認為是 25% 癌癥患者死亡的直接原因。雖然以前的研究集中在肌肉萎縮對癌癥惡病質的影響,但也有血癥認為脂肪組織損失在癌癥惡病質的進展中也起著重要作用。脂肪組織是一種異質器官,在功能和組織學上都分布于全身。白色脂肪組織 (WAT) 負責能量儲存,在解剖學上分為皮下脂肪組織 (SAT) 和內臟脂肪組織 (VAT)。位于腹腔內的 SAT 和 VAT 在細胞、分子、生理、臨床和預后方面都存在差異。脂肪組織的消耗也會導致癌癥惡病質的破壞性影響,包括能量消耗增加、生活質量降低和存活時間縮短。然而,尚不清楚SAT和VAT的缺失是否對癌癥惡病質患者的預后有同樣的影響。本研究旨在探討SAT和VAT對胃癌惡病質患者的影響。

研究人員將接受手術治療的胃癌患者分為癌性惡病質組和非惡病質組,然后開發了一種新的深度學習系統,用于從第三腰椎的計算機斷層掃描圖像中分割計算 SAT 和 VAT含量。比較惡病質組和非惡病質組的SAT (SATI) 和VAT (VATI) 指數差異。采用Kaplan-Meier法和Cox回歸分析SATI和VATI對胃癌惡病質患者的預后價值。

本研究共納入 1627 名胃癌患者(411 名惡病質和 1216 名非惡病質)。開發了一種新的基于 V-Net 的分割深度學習系統,可以準確地區分 SAT和 VAT含量差異。結果顯示胃癌惡病質患者的SATI顯著低于非惡病質患者(44.91±0.90 vs. 50.92±0.71 cm 2 /m 2,P< 0.001),而VATI無顯著差異(35.98±0.84 VS. 37.90±0.45 cm 2 /m 2 , P= 0.076)。低SATI的惡病質患者的生存率低于高SATI的患者(HR = 1.35;95% CI = 1.06–1.74)。相比之下,VATI 與惡病質患者的生存率沒有密切相關性(HR = 1.18;95% CI = 0.92–1.51)。

綜上,研究人員認為SAT和VAT對胃癌惡病質患者的疾病進展有不同影響,臨床醫生應更多關注癌癥惡病質進展過程中SAT的丟失。

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