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JCC:糞便移植和新型飲食可以治療輕中度活動性潰瘍性結腸炎

2021-09-30 17:16:00梅斯醫學
核心提示:本項研究旨在探究在糞便移植。‵MT) 之外整合供體和患者的新型飲食是否可以提高難治性潰瘍性結腸炎。║C) 的緩解率。

潰瘍性結腸炎(UC)的發病機制尚不清楚,但是最近的研究表明UC是與腸道微生物群的改變以及黏液層和腸上皮屏障受損有關。操縱腸道微生物群已成為干預炎癥性腸病(IBD)的最有意義的目標之一。飲食療法已成功用于治療輕度至中度克羅恩病,對兒童輕度至中度UC也有效。糞便微生物轉移(FMT)是另一種改變微生物群的方法,高頻FMT似乎是與更好的結果相關,但需要每周或每天多次移植才能實現和維持疾病緩解,成本太高。因此,本項研究旨在探究在糞便移植(FMT)之外整合供體和患者的新型飲食是否可以提高難治性潰瘍性結腸炎(UC)的緩解率。

這是一項針對成人活動性UC的盲法隨機對照試驗,疾病活動期被定義為簡單臨床結腸炎活動指數(SCCAI)≥5且≤11,內窺鏡Mayo評分2-3,且患者對于藥物治療缺乏有效應答。第1組患者在第1天通過結腸鏡檢查并接受免費飲食治療和接受單供體的標準FMT治療,在第2天和第14天接受直腸灌腸,但是在這組中研究人員沒有對供體進行飲食調節。第2組患者的FMT如治療方案上所述,但對供體進行了14天的飲食預處理,并對患者進行了UC排除飲食(UCED)。第3組單獨接受UCED治療。主要觀察終點是第8周臨床無類固醇緩解率。

在本項研究中共有62名患者入選。第8周緩解率:第1組為2/17(11.8%),第2組4/19(21.1%),第3組6/15(40%)。內窺鏡緩解:第1組2/17(12%)、第2組3/19(16%)、第3組4/15(27%)。粘膜愈合(Mayo0)僅在第3組(3/15,20%)中實現。第1組的疾病惡化率為3/17(17.6%)、第2組為4/19(21.1%)和第3組為1/15(6.7%),三組均沒有統計學差異。

本項研究證實與單供體FMT有或沒有飲食相比,單獨的UCED似乎實現了更高的臨床緩解和粘膜愈合。出于安全考慮,本項試驗被安全委員會臨時終止了。

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